27.03.2023 / 15:38 | |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом представляет собой острое вирусное природно-очаговое заболевание зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких сосудов и развитием острой почечной недостаточности. В Саратовской области ГЛПС занимает ведущее место по заболеваемости людей среди всех природно-очаговых инфекционных болезней. При опросе заболевшего выясняется наличие факторов риска заражения за предшествующий 21 календарный день: возможное нахождение на неблагополучной по ГЛПС территории, уборка чердачных и подвальных помещений, работа на садово-огородных участках, употребление продуктов, не прошедших термическую обработку, и воды, контакт с грызунами и их выделениями, проведение сельскохозяйственных работ. Приводные очаги ГЛПС имеются и на территории г. Саратова, случаи заболевания населения ГЛПС регистрируются ежегодно. Уровень заболеваемости ГЛПС во многом зависит от численности и инфицированности хантавирусом серотипа Пуумала основных носителей этой инфекции - мышевидных грызунов, в первую очередь рыжей полёвки, что является характерным для территории г. Саратова. Вирус выделяется в окружающую среду со слюной и с испражнениями грызунов. Люди достаточно восприимчивы к заболеванию, но для окружающих больной человек не представляет опасности. Условия, в которых происходят заражения, могут быть различными: -в производственных условиях чаще заражаются люди, профессия которых связана с работой в лесах и лесопарках; во время проведения сельскохозяйственных работ (заготовке, перевозке сена, уборке урожая и прочих). -в бытовых условиях заражение обычно происходят в домах или в хозяйственных постройках, расположенных рядом с лесом, в гаражах; - при садовом типе заражение происходит на дачных участках, заселенных грызунами, во время проведения сухой уборки садового домика, при сборе и сжигании растительных остатков, во время земляных или строительных работ; -во время пребывания в лесу: при сборе грибов, ягод, на рыбалке, охоте; -возможен и пищевой путь заражения через продукты питания, зараженные выделениями или пометом грызунов. Инкубационный период продолжается от 4 до 49 календарных дней (чаще всего от 14 до 21 календарных дня). Начало заболевания - острое, наблюдается повышение температуры тела до 37,5-38°С. Больных беспокоит озноб, выраженная головная боль, ломота и боли в мышцах и суставах, боли в поясничной области, сухость во рту и жажда, красноватые склеры (белки глаз). При прогрессировании болезни появляется мелкая сыпь в области туловища, внутренней поверхности плеч и местах уколов, возможны небольшие носовые кровотечения, брадикардия и артериальная гипотония, снижение количества отделяемой мочи вплоть до полного её отсутствия. При сдавливании тканей и щипках в этих местах появляется геморрагическая сыпь. При данных симптомах наиболее часто развиваются осложнения и летальные исходы. Специфические осложнения ГЛПС: • инфекционно-токсический шок - является наиболее частой причиной летального исхода; • отёк лёгких (острый респираторный дистресс-синдром) - сопровождается сухим кашлем, одышкой, удушьем, насыщение крови кислородом ниже 90%; • ДВС-синдром - возникает в связи со снижением свёртываемости крови и массивными кровотечениями; • выраженный геморрагический синдром приводит к кровотечениям и кровоизлияниям в жизненно важные органы; • разрыв капсулы почек - может возникнуть при ударе в поясничную область, сопровождается резкими болями на стороне разрыва, падением артериального давления, тахикардией, бледностью с испариной; • острая сердечно-сосудистая недостаточность - сопровождается нарушением ритма сердца, набуханием шейных вен, кашлем, бледностью кожи, отёками нижних конечностей, обмороками и головокружениями, снижением артериального давления. К методам диагностики ГЛПС относятся: • Клинический анализ крови; • Общий анализ мочи; • Биохимический анализ крови; • Иммунологические исследования: РНИФ, ИФА; • ПЦР диагностика; УЗИ органов брюшной полости и почек; • Рентген органов грудной клетки; • ЭКГ Лёгкие и многие формы среднетяжёлых случаев болезни лечат дома или в отделении ОРЗ стационаров как нераспознанные случаи. Часть среднетяжёлых и тяжёлых случаев подлежат госпитализации в инфекционные стационары с наличием отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Специфической противовирусной терапии прямого действия на сегодняшний день нет. В ранние сроки болезни при среднетяжёлых и тяжёлых формах возможно применение препарата общевирусного действия коротким курсом. Патогенетическое лечение, направленное на механизм развития болезни включает в себя: • дезинтоксикацию организма; • антиоксидантную терапию; • профилактику и лечение инфекционного - токсического шока и ДВС-синдрома - применение гормонов, антикоагулянтов и др.; • профилактику и лечение отёков мозга и лёгких с помощью гормонов; • борьбу с бактериальными осложнениями. Профилактика ГЛПС на современном этапе включает в основном неспецифические мероприятия: • дератизационные и дезинфекционные мероприятия; • обеспечение грызунонепроницаемости помещений и зданий; • благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в том числе баз отдыха) и площадей за территориями; • ликвидация самопроизвольных свалок, очистку от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садоводческим некоммерческим товариществам, оздоровительным учреждениям; • работу в респираторах в запылённых помещениях, где могли быть грызуны; • подготовку медицинских работников; • организация работ по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации о мерах профилактики ГЛПС, о проявлениях и последствиях ГЛПС, условиях заражения и использовании индивидуальных средств защиты. | |